Revista Médico Científica UNACHI
ARTÍCULO ORIGINAL
Perfil lipídico y relación monocito/HDL en pacientes con infarto agudo de miocardio admitidos en sala de cardiología del Hospital Regional Rafael Hernández, Provincia de Chiriquí
Lipid profile and monocyte-to-HDL ratio in patients with acute myocardial infarction admitted to the cardiology ward of the Hospital Dr. Rafael Hernández Regional, Chiriquí Province
Autores:Anguizola F1, Serrano J1,Serracín PE2,Sánchez M3,Serracín Moreno SE4
1Médico Residente, Complejo Especializado Dr. Rafael Hernández L., Panamá.
2Médico Interno, Complejo Especializado Dr. Rafael Hernández L., Panamá.
3Médico General en Sala de Cardiología, Complejo Especializado Dr. Rafael Hernández L., Panamá.
4Docente tiempo completo en la Facultad de Ingeniería Eléctrica, Universidad Tecnológica de Panamá, Panamá.
Recibido: 6 de agosto del 2025; aceptado: 30 de octubre 2025
Disponible en internet: 30 de enero de 2026
RESUMEN
Introducción: El infarto agudo de miocardio (IAM) es una causa relevante de morbimortalidad cardiovascular. La relación monocito/HDL (MHR) ha emergido como un posible marcador de inflamación residual.
Objetivo: Describir el perfil lipídico y evaluar la relación MHR en pacientes con IAM ingresados en la sala de cardiología del Hospital Regional Rafael Hernández, provincia de Chiriquí, entre abril de 2023 y octubre de 2024.
Metodología: Estudio observacional, descriptivo y transversal. Se incluyeron 140 pacientes con IAM (IAMCEST o IAMSEST). Se excluyeron aquellos en tratamiento con estatinas al ingreso. La recolección de variables clínicas, bioquímicas y demográficas. Se calculó el MHR dividiendo el número absoluto de monocitos (10⁹/L) entre el nivel de HDL (mmol/L). Se compararon los grupos mediante prueba t de Student.
Resultados: La media de edad fue de 64.3 años, con predominio masculino (61.4 %). El 57.1 % presentó IAMCEST y el 42.9 % IAMSEST. El grupo IAMSEST mostró niveles más bajos de HDL y valores más altos de triglicéridos. El MHR fue significativamente mayor en pacientes con IAMSEST (0.0187 ± 0.0138) en comparación con IAMCEST (0.0144 ± 0.0064), con p = 0.029.
Conclusión: El MHR se encontró significativamente elevado en pacientes con IAMSEST, lo que sugiere una mayor carga inflamatoria. Este índice podría ser útil para estratificación de riesgo e identificar candidatos a terapias antiinflamatorias como la colchicina.
PALABRAS CLAVE: Infarto agudo de miocardio, perfil lipídico, MHR, HDL, monocitos, IAMCEST, IAMSEST, inflamación, Chiriquí.
ABSTRACT
Introduction: Acute myocardial infarction (AMI) is a major cause of cardiovascular morbidity and mortality. The monocyte-to-HDL ratio (MHR) has emerged as a potential marker of residual inflammation. Objective: To describe the lipid profile and evaluate the MHR in patients with AMI admitted to the cardiology ward of the Hospital Regional Rafael Hernández, Chiriquí, between April 2023 and October 2024.
Methods: Observational, descriptive, and cross-sectional study. A total of 140 patients with AMI (STEMI or NSTEMI) were included. Patients on statins at admission were excluded. Clinical, biochemical, and demographic variables were collected. MHR was calculated as the absolute monocyte count (10⁹/L) divided by HDL level (mmol/L). Groups were compared using Student’s t-test. Results:The mean age was 64.3 years, with a male predominance (61.4 %). STEMI was present in 57.1 %, and NSTEMI in 42.9 %. NSTEMI patients had lower HDL and higher triglycerides. MHR was significantly higher in the NSTEMI group (0.0187 ± 0.0138) compared to the STEMI group (0.0144 ± 0.0064), with p = 0.029.
Conclusion: MHR was significantly elevated in patients with NSTEMI, suggesting a greater inflammatory burden. This index may be useful for risk stratification and identifying candidates for anti-inflammatory therapies such as colchicine.
KEYWORDS: myocardial infarction, lipids, MHR, high-density lipoproteins, ST elevation myocardial infarction, non-ST elevation myocardial infarction,inflammation.
INTRODUCCIÓN
El infarto agudo de miocardio (IAM) constituye una de las principales emergencias cardiovasculares, asociada a elevadas tasas de hospitalización, discapacidad y mortalidad. Su fisiopatología está íntimamente relacionada con el proceso aterosclerótico, en el que la disfunción endotelial, el estrés oxidativo y la inflamación juegan un papel central. Entre los factores de riesgo clásicos, el perfil lipídico continúa siendo una herramienta esencial para la evaluación y el manejo tanto preventivo como terapéutico de los pacientes con enfermedad cardiovascular.
En los últimos años ha ganado relevancia la exploración de biomarcadores de inflamación residual que complementen el valor pronóstico de los lípidos tradicionales. Uno de ellos es la relación monocito/HDL (MHR), que resulta del cociente entre el número absoluto de monocitos y los niveles de HDL. Diversos estudios han reportado asociaciones entre valores elevados de MHR y un mayor riesgo de eventos cardiovasculares, lo que lo convierte en un posible marcador de mal pronóstico, especialmente útil en contextos clínicos de recursos limitados.
Este trabajo busca describir el comportamiento del perfil lipídico y del MHR en una cohorte de pacientes ingresados con IAM en un hospital público del interior del país.
OBJETIVOS DEL ESTUDIO
Objetivos general
Describir el perfil lipídico en pacientes admitidos en sala de cardiología con infarto agudo de miocardio en el HRRH, provincia de Chiriquí, durante el periodo comprendido entre abril de 2023 y octubre de 2024.
Objetivos específicos
Determinar el perfil lipídico de los pacientes con IAM, considerando variables clínicas y demográficas.
Identificar diferencias significativas entre los perfiles lipídicos de pacientes con IAMCEST e IAMSEST.
Calcular y comparar la relación monocito/HDL (MHR) entre ambos grupos para valorar su utilidad como marcador inflamatorio.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se llevó a cabo un estudio observacional, retrospectivo y transversal basado en la revisión de expedientes clínicos. La población estuvo compuesta por pacientes mayores de 18 años que ingresaron con diagnóstico confirmado de IAM a la sala de cardiología del HRRH. Se incluyeron pacientes con datos completos de perfil lipídico y recuento absoluto de monocitos. Se excluyeron aquellos con uso de estatinas al ingreso, enfermedades autoinmunes, infecciones activas y dislipidemias familiares conocidas.
Los datos recolectados incluyeron edad, sexo, tipo de infarto (IAMCEST o IAMSEST), presencia de comorbilidades como hipertensión, diabetes, obesidad, tabaquismo y enfermedades renales, además de valores bioquímicos de colesterol total, LDL, HDL y triglicéridos. El MHR se calculó dividiendo el número absoluto de monocitos (10⁹/L) entre el valor de HDL (mmol/L).
Se aplicó la prueba t de Student para comparar medias entre los grupos, y se utilizó la prueba chi-cuadrado para variables categóricas. Un valor de p < 0.05 fue considerado estadísticamente significativo.
RESULTADOS
La muestra final estuvo compuesta por 140 pacientes, con una edad media de 64.3 años (DE ± 12.5). El 61.4 % fueron hombres (n = 86) y el 38.6 % mujeres (n = 54). El 57.1 % presentó IAM con elevación del segmento ST (IAMCEST), mientras que el 42.9 % tuvo IAM sin elevación (IAMSEST). Las comorbilidades más prevalentes fueron hipertensión arterial (65.7 %), diabetes mellitus tipo 2 (48.6 %) y tabaquismo (30.7 %).
DISCUSIÓN
Los resultados de este estudio sugieren que los pacientes con IAMSEST presentan una mayor carga inflamatoria basal, representada por un MHR significativamente más alto, en comparación con aquellos con IAMCEST. Este hallazgo puede relacionarse con una menor tasa de revascularización o con una fisiopatología más crónica y difusa, aspectos descritos previamente en la literatura científica 5-8.
El MHR se ha consolidado como un marcador útil, especialmente en contextos de recursos limitados, debido a su bajo costo y facilidad de obtención. Nuestros datos coinciden con investigaciones previas que lo vinculan con mayor riesgo de eventos cardiovasculares adversos, particularmente en pacientes con HDL bajo y elevada inflamación sistémica 3, 4, 9.
El uso de colchicina, un agente antiinflamatorio, ha demostrado beneficios clínicos en la reducción de eventos cardiovasculares. En el estudio COLCOT (Colchicine Cardiovascular Outcomes Trial), la administración diaria de 0.5 mg de colchicina posterior a un infarto de miocardio se asoció con una disminución significativa del riesgo de eventos cardiovasculares mayores, incluyendo infarto recurrente, accidente cerebrovascular y necesidad de revascularización coronaria 9. De forma similar, el ensayo LoDoCo2 (Low-Dose Colchicine 2) evidenció que en pacientes con enfermedad coronaria crónica estable, el uso continuado de colchicina redujo significativamente los MACE en comparación con placebo 10. Además, el ensayo CANTOS, aunque evaluó otro agente antiinflamatorio (canakinumab), reforzó el concepto de que la modulación de la inflamación puede reducir los eventos cardiovasculares, proporcionando una base fisiopatológica para terapias antiinflamatorias en la aterosclerosis 11. Desde una perspectiva fisiopatológica, estudios experimentales han descrito el papel central de las citocinas proinflamatorias en la progresión de la aterosclerosis, apoyando el desarrollo de estrategias terapéuticas dirigidas al control de la inflamación vascular 12.
Las guías clínicas actuales respaldan parcialmente este enfoque: la AHA/ACC (2022) consideran que la colchicina puede ser utilizada en pacientes seleccionados con enfermedad coronaria aterosclerótica estable como parte de una estrategia antiinflamatoria complementaria (Clase IIb, Nivel de evidencia B-R), especialmente cuando persisten marcadores inflamatorios elevados 13. Por su parte, la ESC (2023), basándose en las directrices de 2020 para el manejo de síndromes coronarios crónicos, también reconoce la colchicina como una opción terapéutica emergente, particularmente en pacientes con alto riesgo inflamatorio, aunque recomienda una cuidadosa selección del paciente debido a posibles efectos adversos gastrointestinales y a interacciones farmacológicas 14.
Este contexto representa una oportunidad relevante para investigar el uso de colchicina en nuestra población, donde la disponibilidad de tratamientos invasivos puede ser limitada, y donde el índice monocito/HDL (MHR) podría ser considerado como criterio de selección para iniciar terapias antiinflamatorias dirigidas.
CONCLUSIÓN
En la cohorte analizada, el índice MHR fue significativamente más alto en pacientes con IAMSEST frente a IAMCEST, lo que podría reflejar un mayor componente inflamatorio. Este hallazgo sugiere que el MHR podría emplearse como herramienta para la estratificación de riesgo inflamatorio en pacientes con IAM. Se recomienda desarrollar estudios prospectivos que evalúen el valor predictivo del MHR y el impacto de intervenciones antiinflamatorias, como la colchicina, en este subgrupo.
AGRADECIMIENTOS
Al equipo médico del Hospital Regional Rafael Hernández y al Dr. Johan Serrano por su apoyo durante la realización del presente estudio.
INFORMACIÓN DE AUTORES
👨⚕️ Franklin Anguizola
💼 Cargo: Médico Residente
🏥 Institución: Complejo Especializado Dr. Rafael Hernández L., Panamá
📧 Email: franklinanguizola@gmail.com
🆔 ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7982-0284
👨⚕️ Jorge Serrano
💼 Cargo: Médico Residente
🏥 Institución: Complejo Especializado Dr. Rafael Hernández L., Panamá
📧 Email: jorgeserranomd@gmail.com
🆔 ORCID: https://orcid.org/0009-0008-7515-9469
👩🏫 Sofía E. Serracín Moreno
💼 Cargo: Docente tiempo completo en la Facultad de Ingeniería eléctrica
🏥 Institución: Universidad Tecnológica de Panamá, Panamá
📧 Email: sofia.serracin@utp.ac.pa
🆔 ORCID: https://orcid.org/0009-0006-5130-2000
👩⚕️ Pilar E. Serracín
💼 Cargo: Médico Interno
🏥 Institución: Complejo Especializado Dr. Rafael Hernández L., Panamá
📧 Email: pilarserracin@hotmail.com
🆔 ORCID: https://orcid.org/0009-0003-0200-5622
👩⚕️ Margie Sánchez
💼 Cargo: Médico General en Sala de Cardiología
🏥 Institución: Complejo Especializado Dr. Rafael Hernández L., Panamá
📧 Email: marglosanz0690@gmail.com
🆔 ORCID: https://orcid.org/0009-0002-0099-452X
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