Publicación de La Revista Médico Científica de la UNACHI. Editorial Universidad Autónoma d e Chiriquí. Derechos reservados. Artículo de libre acceso para uso personal e individual.

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ABSTRACT

Introduction: Inflammatory pathologies of the gallbladder are frequent cause of morbidity worldwide. Although there are different etiologies for acute and chronic conditions, the vast majority are associated with gallstones.

Materials and methods: A search was carried out in our database of cases received and diagnosed from January 1st, 2021 to December 31st, 2023. Data was captured by diagnosis, year, gender, age, stone size and stone thickness. the gallbladder wall.

Results: A total of 198 cases were found. By gender, 145 (73.23%) cases were found in women and 53 (26.77%) in men. The age stated in the histopathological study request was available in 155 cases, comprising patients between 18 and 90 years old, with an average age of 51 years. Of the 198 cases, 28 were diagnosed as acute cholecystitis and 170 as chronic.

Conclusion: Almost three quarters of the cases (72.23%) correspond to women and that by age group, two peaks of the curve are observed, one from 30 to 39 years (14.48%) and another from 60 to 69 years (17.24%). The same trend by age group can be found in acute, acalculous cholecystitis, but in terms of acute, calculous cholecystitis, the peaks are seen 10 years earlier, in the groups of 20 to 29 years and 50 to 59 years, respectively. In men, it is between 30 and 69 years old, which represents a cumulative percentage of 60.37%.

INTRODUCCIÓN

Los cálculos biliares son una causa común de morbilidad a nivel mundial, cuya primera descripción data del siglo V de la era actual por Alexander de Tralles como “humores secos concretados como piedras”. Gentile da Foligno, médico del siglo XIV, fue el primero en postular la relación entre colecistitis y la colelitiasis basado en hallazgos de autopsia. Posteriormente Antonio Benivieni diagnosticó exitosamente cálculos biliares en un paciente que padecía dolor abdominal, confirmado el diagnóstico mediante autopsia. Jean Fernel, en 1581, médico del rey de Francia, fue quien proporcionó la descripción clínica más precisa de los síntomas asociados con colelitiasis en su época. Sin embargo, no fue hasta 1618 cuando el cirujano alemán Wilhem Fabry logró remover por primera vez los cálculos biliares en un paciente vivo, y la primera colecistectomía se realizó dos siglos después por Carl Langenbuch, otro médico alemán. La composición química de los cálculos se conoció a finales del siglo XVIII gracias al trabajo de Antonio Vallisneri, Pouilletier de la Salle y Vicq d’Azyr[1,2]. Fue Giovanni Battista Morgagni, en 1761, quien describió la mayor prevalencia de los cálculos biliares en mujeres, su incremento con la edad y su asociación con un estilo de vida sedentario[2].

La colecistitis y la colelitiasis son causa frecuente de morbilidad a nivel mundial [1-4]. Los cuadros de colecistitis aguda se manifiestan clínicamente como dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen de inicio reciente y empeoramiento progresivo, que puede estar asociado a anorexia, náuseas y vómitos, acompañado de fiebre y leucocitosis que dure más de 24 horas. Las colecistitis aguda calculosas representan la mayoría de los casos y son más comunes en en mujeres entre 50 y 70 años.

Las colecistitis aguda acalculosas son infrecuentes, por lo general en niños y pacientes con historia de truma, cirugía no biliar, sepsis, quemaduras, hipoperfusión visceral, isquemia y lesión por reperfusión, ayuno, nutrición parenteral, ventilación mecánica, múltiples transfusiones sanguíneas, uso previo de narcóticos y antibióticos, transplante y quimioterapia a través de la arteria hepática[1-4].

Macroscópicamente, no existe diferencia anatómica entre las colecistitis aguda calculosas y acalculosas, presentando signos clásicos de inflamación: una vesícula agrandada, con engrosamiento de la pared por edema, congestión vascular y hemorragia, la serosa opaca con parches de exudado fibrinopurulento y adherencias. Al corte, se pueden encontrar cálculos obstruyendo el flujo de bilis (en el caso de las calculosas) en

Alvarado Anchisi, Rolando