Publicación de La Revista Médico Científica de la UNACHI. Editorial Universidad Autónoma d e Chiriquí. Derechos reservados. Artículo de libre acceso para uso personal e individual.

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with tuberculous meningitis. Two molecular tests (GenXpert) confirmed the presence of Mycobacterium tuberculosis. In this case, a differential diagnosis with leptomeningeal carcinomatosis due to melanoma was considered. The patient is HIV-negative and was previously immunized with the BCG vaccine.

INTRODUCCIÓN

La meningitis por M. tuberculosis es la forma extrapulmonar más letal de la tuberculosis activa, la cual presenta una alta prevalencia en los países en desarrollo, normalmente asociado a deficiencias en los servicios de salud que retrasan el diagnóstico oportuno y el inicio del tratamiento.[1]

Se indica que la tuberculosis meníngea se presenta en el 1-5% de las personas con tuberculosis (TB). Las poblaciones de mayor riesgo son los niños menores de 5 años, los pacientes con VIH y los inmunodeprimidos.[2] Según un estudio retrospectivo, la carga de la enfermedad en los niños puede estar aumentando, mostrando una alta carga de TB con un aumento alarmante de las admisiones hospitalarias por meningitis tuberculosa (TBM) tras la escasez mundial de la vacuna Bacilo de Calmette-Guérin (BCG).

Se debe tener en cuenta que es una enfermedad que desde hace más de 50 años no presenta innovación en cuanto al tratamiento farmacológico por lo que puede producir fácilmente formas multidrogorresistente, como personal de salud esto nos presenta un gran reto para la sospecha clínica, tratamiento oportuno y control de la enfermedad a nivel regional y nacional.

Debemos considerar que la tasa de mortalidad ha ido en aumento ya sea de forma directa o indirecta luego de pandemia por Coronavirus 2 del Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS-Cov2) lo que aumentó la tasa de morbimortalidad asociado a un retraso en el diagnóstico y abandono del tratamiento en el caso de algunos pacientes. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, se propone ampliar el cubrimiento del uso de pruebas diagnósticas y el tratamiento preventivo en las poblaciones con más alto riesgo de contraer tuberculosis. [1]

La meningitis tuberculosa sigue incapacitando a aproximadamente la mitad de los pacientes

que contraen la enfermedad. Si bien se han logrado algunos avances, sigue siendo necesario contar con pruebas diagnósticas más sensibles, mejorar la terapia farmacológica, el manejo de las complicaciones y comprensión de la terapia dirigida al huésped si se pretende mejores resultados; no obstante, la mortalidad por TBM sigue siendo inaceptablemente alta, aproximadamente 50% en adultos y 20% en niños, en quienes se exponen a riesgo de secuelas neurológicas para la edad.

EPIDEMIOLOGÍA NACIONAL

Gráfica 1. Casos de tuberculosis a nivel nacional según provincias en el año 2023.

Fuente: Elaborado por los autores, producto de resultados obtenidos.

De acuerdo con el gráfico 1, se observan más casos de tuberculosis en el año 2023 en la comarca Guna Yala, la provincia de Bocas del Toro y la comarca Ngöbe Buglé, con menor incidencia de casos en Los Santos y Herrera.

Con relación al gráfico 2, se observa que

la prevalencia de tuberculosis en la provincia de Chiriquí, los casos fueron aumentando exponencialmente desde el año 2015-2018, posteriormente se presentó un descenso de los casos hasta el año 2020 donde luego de la pandemia por Covid 2019, se volvieron a incrementar los casos hasta el año 2023, siendo el año que ha presentado mayor cantidad de casos.