Revista Médico Científica UNACHI

Paraparesia Espástica Tropical por HTLV-1: un caso para reflexionar.

Fernando Pérez — 2025-07-31

El Virus Linfotrópico de Células T Humanas Tipo 1 (HTLV-1) es un retrovirus de distribución mundial, especialmente endémico en regiones como Sudamérica, Japón, África ecuatorial y las islas del Caribe. Se estima que entre 15 y 20 millones de personas están infectadas, el 95% de estos casos permanecen asintomáticos. En menos del 4% de los pacientes se desarrolla paraparesia espástica, una enfermedad caracterizada por síntomas de motoneurona superior en las extremidades inferiores y disfunciones vesicales, rectales y sexuales. En Panamá, la seroprevalencia oscila entre el 1-2%, siendo la comarca Ngäbe-Buglé la más afectada con un 9% de seropositividad. La paraparesia espástica asociada al HTLV-1 progresa lentamente, y se debe a la atrofia de la médula espinal desencadenada por una respuesta inmune mediada por células citotóxicas que atraviesan la barrera hematoencefálica. La fisioterapia es el pilar esencial para mejorar la calidad de vida de los pacientes. Se presenta un caso clínico de un masculino de 60 años procedente del oriente de Panamá con un cuadro de 2 años de evolución de paraparesia espástica.

Intervención educativa de simulación clínica de ritmos cardíacos en el aprendizaje.

Iris Itzel Vásquez Diez — 2025-07-31

La investigación se centra en la efectividad de una intervención educativa mediante simulación clínica de ritmos cardíacos en estudiantes de emergencias médicas de la Universidad Autónoma de Chiriquí. El objetivo es evaluar el uso de un simulador interactivo que, junto con apoyo multimedia y la guía de docentes, mejora significativamente el conocimiento sobre el reconocimiento de ritmos cardíacos en comparación con un grupo de control. La pregunta central: ¿Existeefectividad de la intervención educativa de simulación clínica de ritmos cardíacos en los estudiantes? Hipótesis: Los estudiantes que utilizan un simulador interactivo con apoyo multimedia y la guía de docentes experimentan una mejora significativa en la adquisición del conocimiento sobre el reconocimiento de los ritmos cardíacos en comparación con aquellos que no reciben esta intervención.

Metodología

Tipo de estudio: Cuantitativo, de cohorte transversal y experimental.
Técnica: Encuesta a través de un formulario de Google.
Participantes: Estudiantes de primero, segundo, y tercer año de emergencias médicas.

Resultados

Estudiantes con un promedio de edad de 20.6 años, predominando el género femenino.

El 55 % del grupo de intervención tenía experiencia previa con simulación.
Ambos grupos mostraron un promedio de pre test de 26.8.
Se encontraron diferencias significativas en el grupo de intervención (p=0.01) y en el grupo control (p=0.024), con tamaños de efecto de 0.52 y 0.32, respectivamente.
El grupo de intervención mostró un mayor efecto en la mejora del conocimiento sobre ritmos cardíacos.

Este estudio sugiere que la simulación clínica puede ser un método efectivo en la educación de emergencias médicas.

Características clínicas, epidemiológicas y mortalidad por pancreatitis aguda en el Hospital Dr. Rafael Hernández L. durante el año 2022, David, Chiriquí.

Erick Bethancourth — 2025-07-31

Introducción: La pancreatitis aguda (PA) es una enfermedad inflamatoria del páncreas que, generalmente, representa una causa gastrointestinal común de ingreso hospitalario, por diferentes causas etiológicas (biliar, alcohólica, hipertrigliceridemia, otras). PA cuenta con un gran número de escalas clínicas como: RANSON, BISAP, Glasgow, APACHE II, entre otras. Por lo cual, al estratificar cada caso, se puede brindar al paciente un adecuado y oportuno manejo de su enfermedad.

Objetivo General: Describir la prevalencia, clínica, epidemiología y mortalidad de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital Dr. Rafael Hernández L. durante el año 2022, David, Chiriquí.

Método: Este estudio descriptivo observacional y retrospectivo, con un universo de 217 expedientes clínicos de pacientes con PA. Se utilizó un instrumento de recolección de datos que identifique las variables fundamentales (etiología, RANSON, BISAP, complicaciones locales o sistémicas).

Resultados: Se encontró a lo largo del año 2022 en el Hospital Dr. Rafael Hernández L. una prevalencia de pacientes con PA de 22% por cada 1,000 pacientes ingresados, la mortalidad fue del 0,8 por cada 1,000 pacientes y la tasa de letalidad fue del 4% de sujetos con PA.

Conclusiones: Las complicaciones locales más detectadas en PA fueron líquido libre intraabdominal y líquido libre peripancreático en primer y segundo lugar, respectivamente. Las complicaciones sistémicas más frecuentes en PA fueron, y en este orden, efusión pleural, insuficiencia renal y atelectasia.

Eficacia del metotrexato, como monoterapia, en el tratamiento de la neutropenia en el Síndrome de Felty. Una revisión bibliográfica.

Niko Díaz — 2025-07-31

Introducción: El síndrome de Felty (SF) es un subtipo severo y raro de la artritis reumatoide (AR), con la tríada de esplenomegalia, neutropenia y artritis reumatoide. El metotrexato (MTX) es un antimetabolito del folato, que inhibe la dihidrofolato reductasa y la timidilato sintetasa, utilizado como primera línea en SF.

Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad del MTX en la neutropenia asociada al SF.

Materiales y métodos: Se realizó una revisión bibliográfica en PubMed, TRIP database, ClinicalTrials.gov, Cochrane y SciELO. De 114 artículos identificados, se incluyeron 7 estudios con un total de 11 pacientes diagnosticados con SF. Se analizó el efecto del MTX sobre el conteo absoluto de neutrófilos.

Resultados: Se analizaron 11 casos clínicos, de los cuales todos mostraron una mejoría clínica y estadísticamente significativa (p<0.01) del conteo absoluto de neutrófilos, con un promedio de 2,763.9± 1,629.6 células/ mm³;Adicionalmente, el 91% de los pacientes mostraron una mejoría articular y reducción de la velocidad de eritro sedimentación (VES), con una reducción promedio de 41.29 mm/h ± 29.68 mm/h. Ningún paciente presentó un efecto adverso que indicara el reemplazo de la terapia, solo dos tuvieron una erupción cutánea y síntomas gastrointestinales leves.

Conclusión: El metrotexato como monoterapia es una opción segura y eficaz en el manejo del síndrome de Felty,, con beneficios importantes en los neutrófilos, reducción de infecciones y manejo de artritis reumatoide de base. Sin embargo, se necesitan estudios amplios y controlados para confirmar estos hallazgos.

Imagen médica- Litiasis coraliforme completa: indicación de nefrectomía ante compromiso funcional severo

Roussmarie Pitti Bonilla — 2025-07-31

Paciente femenina de 33 años, con antecedentes de hipertensión arterial y litiasis coraliforme completa derecha de 2 años de evolución, asociada a múltiples hospitalizaciones por infecciones urinarias recurrentes. El centelleo renal con DTPA y diurético reveló TFG relativa del 34% en el riñón derecho con obstrucción severa no reversible. Una tomografía contrastada evidenció hidronefrosis severa y adelgazamiento cortical secundarios a litiasis coraliforme completa. Se realizó nefrectomía simple derecha electiva. Durante el procedimiento quirúrgico se evidenció riñón derecho de aproximadamente 10 cm. Se realizó incisión directa sobre la pieza para confirmar la presencia de cálculo coraliforme completo ocupando todo el sistema pielocalicial. El estudio histopatológico reveló atrofia y nefritis intersticial, confirmando daño parenquimatoso crónico. La evolución postoperatoria fue satisfactoria, con egreso y seguimiento por urología, nefrología y psicología.

Editorial

Kenny Correa — 2025-07-31

Editorial del Volumen 2, Número 2, 2025