Publicación de La Revista Médico Científica de la UNACHI. Editorial Universidad Autónoma d e Chiriquí. Derechos reservados. Artículo de libre acceso para uso personal e individual.

registraron porcentajes ascendentes para la ECV (41%), dislipidemia (62%), sobrepeso y obesidad (76%), y HTA (91%). Estos resultados coinciden más estrechamente con nuestros hallazgos, y determinan que la HTA se destaca como el factor de riesgo de mayor prevalencia en este estadio de la enfermedad . Este hecho se respalda también en otra investigación, que indica que la prevalencia de la HTA varía inversamente con el GFR, indicando que a menor GFR mayor prevalencia [11].

Por otro lado, el análisis del GFR constituye en la actualidad el indicador de función renal; resultando de gran utilidad epidemiológica para evaluar la carga de enfermedad renal y la variación de su prevalencia [12]. También, la albuminuria permite detectar una alteración del funcionamiento del riñón [13]. Con relación a la clasificación de las guías KDIGO, obtuvimos un pronóstico de ERC según el filtrado glomerular y albuminuria, donde establecimos una relación de la filtración glomerular en tercer grado y albuminuria (A1, A2, A3) en los pacientes con y sin diabetes, para determinar el riesgo de progresión de la ERC 3 a enfermedad renal terminal.

En pacientes con ND, hay mayor prevalencia de riesgo elevado, se debe a que, durante los 15 - 25 años posteriores al diagnóstico de DM2, aproximadamente el 50% de los pacientes con microalbuminuria experimentan una progresión a la macroproteinuria cuando no son tratados adecuadamente, que conduce a la enfermedad renal terminal, implicando la necesidad de prepararse para terapias médicas más complejas. Aunque, la diabetes mellitus sola, constituye la principal causa de ingreso a diálisis a nivel mundial [14]. De acuerdo con otra investigación, en ausencia de medidas preventivas, seguirán experimentando una disminución en la GFR debido a su estrecha conexión con la enfermedad [14].

En los pacientes sin diabetes, se observó todo lo contrario, la prevalencia está en el riesgo moderadamente mayor. Es crucial que estos pacientes reciban un tratamiento terapéutico precoz e intensivo, como se sugiere en un estudio al considerar el estadio 3[15]. Debido a que, una albuminuria moderada en esta etapa

condiciona un riesgo elevado de progresión a nefropatía, lo cual podría resultar en una disminución del GFR con el paso de cada año [6].

Considerando estos hallazgos, hay mayor porcentaje de riesgo en diabéticos con nefropatía. Un estudio subraya la importancia de la interacción entre DM2 y ERC en términos de mortalidad, mostrando un aumento significativo en el riesgo de fallecimiento en pacientes que presentan ambos factores de riesgo en comparación con aquellos que solo tienen ERC [9]. Además, a nivel global, la incidencia, la mortalidad y la tasa de Años de Vida Ajustados por Discapacidad (AVAD) de ERC relacionada con DM2 han mostrado una tendencia al alzar y aumentaron con la edad [16].

Al revisar la prevalencia de los factores de riesgo identificados en este estudio existe una predominancia en el estadio 3b de la enfermedad. Esta tendencia se relaciona con la edad de 81-91 años en pacientes diabéticos, respaldada por los hallazgos que señalan que a edades avanzadas hay un menor GFR [12]. También, la prevalencia de la ND alcanza el 50% en pacientes mayores de 65 años [11].

Por otro lado, en los pacientes sin ND, presentan una mayor frecuencia a edades de 71-80 años, se debe a que, el GFR disminuye anualmente, fluctuando entre el 1% y el 7.8%, independientemente de la presencia de comorbilidades [6].

El monitoreo de los pacientes diabéticos incluye la medición de la HbA1c. En este sentido, los pacientes que muestran valores superiores al 6.5% son clasificados como diabéticos [16]. No obstante, dicha condición no ha sido formalmente registrada en sus expedientes médicos. Se considera que los valores superiores > 7% representa el principal factor de riesgo para que desarrollen ND [13]. En relación con los pacientes diabéticos que muestran niveles elevados de HbA1c, este fenómeno se atribuye a un descontrol en los niveles de glucemia.

La obesidad se presenta en nuestro estudio en el 54% de los pacientes, siendo una evidencia de la falta de control metabólico que aumenta proporcionalmente el riesgo de DM y que también

Villamonte Santamaría, Doribelys D., et al.

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