Publicación de La Revista Médico Científica de la UNACHI. Editorial Universidad Autónoma d e Chiriquí. Derechos reservados. Artículo de libre acceso para uso personal e individual.

Los cortes histológicos mostraron tejido valvular con inflamación crónica, fibrosis y focos de calcificación.

Un ecocardiograma postoperatorio mostró prótesis valvular normo funcionante en posición aortica sin aumento de gradiente transvalvular ni presencia de regurgitación paravalvular sin embargo la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) se mantuvo levemente reducida (40%).

El tratamiento de la insuficiencia cardiaca con inhibidor de la neprilisina y receptor de angiotensina (ARNI), inhibidor de cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2), betabloqueantes fue iniciado previo a su egreso hospitalario. Se continuó con ácido acetilsalicílico.

Dos meses después de la cirugía, la paciente refiere mejoría clínica y se evidencia mejoría en su clase funcional.

DESCRIPCIÓN DE IMÁGENES MEDICAS

Se muestran tres imágenes en la evaluación de la paciente: Ecocardiograma Transesofágico (Imagen 1) vista grandes vasos muestra una válvula aórtica con morfología unicúspide unicomisural con calcificación severa que condiciona estenosis critica de alto gradiente (área

valvular 0,40 cm 2, gradiente de presión media 49 mmHg e IVT1/IVT2 0,13); angiotomografia aórtica (imagen 2-4) confirmando dilatación aneurismática de aorta ascendente (aorta ascendente 55x 59 mm), se observa falso lumen correspondiente con una disección Standford A (imagen 5); La imagen 6 corresponde a la vista quirúrgica del aneurisma aórtico de la paciente.

Imagen 1. Vista Grandes Vasos en un Ecocardiograma Transesofágico.

Imagen 2. Vista apical 5 cámaras en ecocardiograma transtorácico que evidencia un área válvula aortica disminuido y severa limitación en su apertura.

Vega Cuellar, Carolina I et al.

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