Publicación de La Revista Médico Científica de la UNACHI. Editorial Universidad Autónoma d e Chiriquí. Derechos reservados. Artículo de libre acceso para uso personal e individual.

patients. Most studies suggest that enteral administration of these immunonutrients reduces the incidence of infectious and non-infectious complications. It also significantly shortens hospital stays, with greater benefits observed in malnourished patients. However, there is insufficient data to establish specific administration periods and dosages necessary to determine which immunonutrient offers the greatest benefit.

Conclusion: Perioperative administration of enteral nutritional support with immunonutrients is associated with decreased morbidity and hospital stay in patients undergoing major elective gastrointestinal surgery for benign conditions and cancer.

INTRODUCCIÓN

La patología abdominal electiva de tipo quirúrgico se convierte en una de las principales causas de ingreso a las unidades de cuidado intensivo; específicament e, con el aumento de la incidencia de cáncer a nivel mundial, son muchos los pacientes que son sometidos a resecciones abdominales de su patología cancer í gena; muchos de estos pacientes ingresan con un alto grado de malnutrición, afectando tanto la sobrevida como el número de complicaciones perioperatorias; alterando a mediano plazo la calidad de vida con un deterioro importante de su estado funcional; muchos de estos pacientes presentan caquexia, definida como aquel estado de desnutrición asociado a debilidad y progresiva pérdida de peso hasta la emaciación; generalmente ocurre entre el 40-80% de los paciente en el transcurso de su enfermedad; es así como el soporte nutricional se convierte en una estrategia para mejorar el pronóstico.

Sumado al soporte nutricional estándar como terapia primaria, el uso de nutrientes que modulan la respuesta inmune se ha convertido en una práctica usual en el grupo de pacientes con cirugía abdominal mayor tanto de patología oncol ó gica como no oncológica.

La inmunonutrición (IMN), comprende el uso de uno o más nutrientes que, suministrados de forma individual o de manera conjunta poseen efectos farmacológicos en el sistema inmune, impactando en el pronóstico clínico de los pacientes. Los nutrientes más estudiados que ejercen estas funciones son: arginina, ácidos grasos omega 3 (ω-3), nucleótidos y glutamina.

El paciente con cáncer está sometido a una

constante respuesta inflamatoria, un aumento del consumo metabólico derivado de las células tumorales y anorexia; factores que contribuyen en gran medida a la alta incidencia de malnutrición. La posibilidad de ser sometido a una intervención quirúrgica para su tratamiento lo hace más susceptible a un aumento en las complicaciones tanto infecciosas como no infecciosas en el postoperatorio.

El uso de ciertos nutrientes toma importancia ayudando a optimizar la función inmune y la recuperación celular; este grupo de nutrientes hacen parte de fórmulas especializadas principalmente enterales las cuales contienen uno o varios de estos compuestos que en el mercado se conocen como inmunonutriente o farmaconutrientes; cuyo contenido varía de forma significativa tanto en la combinación de sus componentes como en la concentración de cada uno de estos (1,2,3).

Una limitación frecuente en los estudios es la utilización de estas fórmulas que contienen una mezcla de diferentes nutrientes, donde el beneficio de un imunonutrientes de forma individual es difícil de evaluar.

No es fácil definir una dosis adecuada de cada inmunonutriente, aún es más difícil soportar el uso de estos nutrientes de una forma individual más allá de una formula enteral especializada; no se puede atribuir los desenlaces clínicos a un solo nutriente, posiblemente la enfermedad de base y sus consecuencias sean más importantes a la hora de hablar de pronósticos mayores como mortalidad, estancia hospitalaria y complicaciones.

Gil Valencia, Bladimir Alejandro et al.

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