Publicación de La Revista Médico Científica de la UNACHI. Editorial Universidad Autónoma d e Chiriquí. Derechos reservados. Artículo de libre acceso para uso personal e individual.

Revista Médico Científica- UNACHI ISSN L 2992-6610

63

FISIOPATOLOGÍA

La fisiopatología de la meningitis sigue un proceso de diseminación y respuesta inmunitaria compleja, donde se incluyen etapas de infección sistémica, mecanismos de penetración al sistema nervioso central y una respuesta inflamatoria significativa que produce daño tisular en las meninges y otras estructuras encefálicas. [3]

Primeramente, se da una respuesta inmune sistémica a la infección tuberculosa donde el patógeno es inhalado y depositado en los alvéolos, donde infecta macrófagos alveolares y otras células inmunes, como neutrófilos y células dendríticas. Estos macrófagos inician una respuesta inflamatoria liberando citocinas proinflamatorias como la interleucina-1 (IL-1), factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), interleucina-6 (IL-6) y quimiocinas, que atraen a más células inmunitarias hacia el sitio de infección, posteriormente se da la diseminación del bacilo hacia el sistema nervioso central (SNC), la cual se produce a través de distintos mecanismos que permiten al bacilo superar la barrera hematoencefálica (BHE), que protege al cerebro de patógenos sanguíneos.

Una vez dentro del SNC, el bacilo se establece en el espacio subaracnoideo y en las cisternas basales, donde se generan los focos

Gráfica 2. Casos de tuberculosis en la provincia de Chiriquí entre los años 2015-2023.

Fuente: Elaborado por los autores, producto de resultados obtenidos.

infecciosos característicos de la MTB. Este proceso produce alteraciones significativas en las meninges y estructuras cerebrales circundantes. Posteriormente, la inflamación y el daño causado por la MTB en las meninges y en otras estructuras del cerebro, resultan en varias complicaciones graves como: vasculitis, hidrocefalia, tuberculoma y abscesos cerebrales.

Tener en cuenta que esta inflamación persistente en el cerebro, si no se controla adecuadamente, lleva a una progresión del daño neurológico. [4]

Protección de la vacuna Bacilo Calmette-Guérin (BCG):

La persistencia de la meningitis tuberculosa a pesar de la vacunación con Bacillus Calmette-Guérin (BCG) se debe a varias razones relacionadas con la eficacia variable de la vacuna y la complejidad de la respuesta inmune al Mycobacterium tuberculosis. [5] La vacuna BCG es conocida por proporcionar una protección eficaz contra la tuberculosis meníngea y miliar en niños, pero su eficacia contra la tuberculosis pulmonar en adultos es limitada y variable.

Una de las razones principales de esta variabilidad es la diferencia en las cepas de BCG utilizadas, los métodos de administración y las características de las poblaciones vacunadas.