Publicación de La Revista Médico Científica de la UNACHI. Editorial Universidad Autónoma d e Chiriquí. Derechos reservados. Artículo de libre acceso para uso personal e individual.

Revista Médico Científica- UNACHI ISSN L 2992-6610

ultrasonido (CDT-USAT) es una alternativa eficaz y segura para el manejo del tromboembolismo pulmonar (TEP) con disfunción ventricular derecha. La mejora significativa en parámetros clave, como el Índice de Qanadli y la relación VD/VI, respalda la implementación de esta terapia en pacientes seleccionados, especialmente en aquellos con riesgo intermedio a alto.

1. Interpretación de los Resultados

Mejoría en la Relación VD/VI:

Antes del tratamiento, el 77.8% de los pacientes presentaban una relación VD/VI > 1, indicativa de sobrecarga ventricular derecha. Después del tratamiento, el 61.1% alcanzaron una relación < 0.9, lo que refleja una mejoría significativa en la función hemodinámica.

Estos resultados concuerdan con estudios previos, como ULTIMA [4] donde se observó una reducción de la dilatación del ventrículo derecho tras el uso de CDT-USAT.

Reducción en el Índice de Qanadli:

La disminución en la carga trombótica, medida mediante el Índice de Qanadli, fue estadísticamente significativa (p < 0.05). Antes del tratamiento, el 44.4% de los pacientes tenían un índice entre 51-75%. Después, el 72.1% alcanzaron un índice entre 0-25%, lo que respalda la eficacia del tratamiento en la reducción de la obstrucción arterial pulmonar.

Estudios como SEATTLE II [5] han reportado hallazgos similares, destacando que la terapia logra una mejora significativa en la perfusión pulmonar.

2. Seguridad y Complicaciones

El tratamiento mostró un perfil de seguridad aceptable, con el 72.1% de los pacientes no presentaron complicaciones. Las complicaciones más comunes fueron hematomas en el sitio de punción (11.1%) y un caso de hemorragia a distancia (5.6%).

Aunque se reportó un caso de mortalidad (5.6%),

no se puede establecer una relación causal directa con el procedimiento, ya que el paciente presentaba comorbilidades significativas.

En comparación con la trombólisis sistémica, CDT-USAT presenta tasas menores de hemorragia mayor, como lo evidencian investigaciones previas [6] [7]

3. Comparación con la Literatura

La eficacia de CDT-USAT en pacientes con TEP ha sido ampliamente documentada en estudios internacionales. Por ejemplo:

PEITHO: Destacó que, aunque la trombólisis sistémica reduce la descompensación hemodinámica, está asociada con un mayor riesgo de hemorragias graves. [8]

OPTALYSE PE: Resaltó que dosis bajas y tiempos cortos de terapia trombolítica dirigida son igualmente eficaces y más seguros. [9]

Este estudio aporta evidencia adicional al contexto latinoamericano, donde los datos sobre CDT-USAT son limitados.

4. Implicaciones Clínicas

Ventajas del Tratamiento:

La terapia minimiza los riesgos asociados a la trombólisis sistémica, haciendo posible su aplicación en pacientes con contraindicaciones relativas para tratamientos más agresivos.

La reducción de la carga trombótica y la mejora en la función ventricular podrían traducirse en una disminución de las tasas de mortalidad a largo plazo.

Consideraciones para la Implementación:

Es esencial establecer protocolos estandarizados para la selección de pacientes, optimizando los beneficios del tratamiento mientras se minimizan los riesgos.

Se requieren recursos tecnológicos y personal entrenado, lo que podría representar una limitación en

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