Publicación de La Revista Médico Científica de la UNACHI. Editorial Universidad Autónoma d e Chiriquí. Derechos reservados. Artículo de libre acceso para uso personal e individual.

Revista Médico Científica- UNACHI ISSN L 2992-6610

74

DIAGNÓSTICO

El electrocardiograma de ingreso mostró bradicardia sinusal a 48 LPM, elevación significativa del segmento ST en las derivadas DII, DIII y aVF y depresión significativa del segmanto ST en las derivadas V1 a V3, con lo cual, aunado al cuadro clínico, se estableció el diagnóstico de infarto agudo de miocardio (IAM) con elevación del segmento ST en la cara inferior (ver figura 1).

Fue llevada a cateterismo cardíaco en el cual se evidenció estenosis severa en la arteria coronaria derecha (CD) en segmento proximal seguida por una

oclusión total crónica (OTC) de la CD en segmento proximal-medio, sin lesiones significativas en las demás arterias coronarias epicárdicas (ver figura 2). A pesar de múltiples intentos, no se logró avanzar la guía a través de la OTC, por lo que se dio por finalizado el procedimiento.

ESTUDIOS DE GABINETE COMPLEMENTARIOS

Figura 2. Cateterismo cardíaco. a: arteria coronaria derecha (CD) en proyección oblicua anterior izquierda, estenosis de 90% en segmento proximal (flecha) seguida por oclusión total crónica (OTC) en segmento proximal-medio. b: tronco coronario izquierdo (TCI) y arteria circunfleja (Cx) en proyección caudal oblicua anterior derecha. c: arteria descendente anterior (DA) en proyección craneal anteroposterior. d: angioplastia fallida a la CD, proyección oblicua anterior izquierda.

El ecocardiograma transtorácico (ETT) inicial mostró anomalías en el engrosamiento segmentario del ventrículo izquierdo que consistieron en acinesia inferior en sus tres segmentos e hipocinesia inferolateral en segmentos basal y medio. La