Publicación de La Revista Médico Científica de la UNACHI. Editorial Universidad Autónoma d e Chiriquí. Derechos reservados. Artículo de libre acceso para uso personal e individual.

Revista Médico Científica- UNACHI ISSN L 2992-6610

61

REPORTE DE CASO

Tuberculosis Meníngea en paciente HIV negativo, con melanoma lentiginoso acral e inmunizada con BCG.

Autor: Serrano, Johan 1 , Ortiz, Cristhian 1 , Morales, Bryan 1 , Hernández, Isabel 1

Centro Especializado Dr. Rafael Hernández. Panamá 1

Recibido 27 de noviembre 2024; aceptado 9 de diciembre 2024

Disponible en internet el 31 de enero 2025

PALABRAS CLAVE: Tuberculosis meníngea, Meningoencefalitis, genXpert, Convulsiones, Bacilo de Calmette-Guérin.

KEY WORDS: Meningeal tu-berculosis, Meningoenceph-alitis, genXpert, Seizures, Calmette-Guérin Bacillus.

*Autor para correspondencia: Johan Serrano

Correo electrónico: johser777@yahoo.com

Autor niega conflictos de interes y financiamiento.

DOI: 10.59722/rmcu.v2i1.842

RESUMEN

Se trata de paciente femenina de 32 años sin antecedentes personales patólogicos con excepción de puerperio fisiológico tardío, con historia de aproximadamente 3 días de evolución con malestar general, fiebre no cuantificada y cefalea de intensidad in crescendo hasta presentar deterioro del estado de alerta y tres episodios convulsivos por lo que fue referida del Hospital General del Oriente chiricano al Hospital Regional Rafael Hernández. En el examen físico presentó notable rigidez nucal con ausencia de otros signos meníngeos y Glasgow 10/15. Ante la sospecha de cuadro de meningitis aguda se realizó punción lumbar cuyo resultado mostró pleocitosis con predominio de mononucleares, hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia, consistente con meningitis tuberculosa. En 2 pruebas moleculares (genXpert) se corroboró la presencia del Mycobacterium Tuberculosis. En este caso se planteó el diagnóstico diferencial con la carcinomatosis leptomeníngea por un melanoma. La paciente es HIV negativo y previamente inmunizada con la vacuna de BCG.

ABSTRACT

This is a 32-year-old female patient with no significant medical history, except for late physiological puerperium. She presented with a three-day history of general malaise, unquantified fever, and progressively worsening headache, eventually leading to decreased alertness and three convulsive episodes. As a result, she was referred from the General Hospital of Eastern Chiriquí to the Rafael Hernández Regional Hospital. Physical examination revealed marked nuchal rigidity with no other meningeal signs and a Glasgow Coma Scale score of 10/15. Suspecting acute meningitis, a lumbar puncture was performed, revealing pleocytosis with a predominance of mononuclear cells, hypoglycorrhachia, and hyperproteinorrhachia, findings consistent