Publicación de La Revista Médico Científica de la UNACHI. Editorial Universidad Autónoma d e Chiriquí. Derechos reservados. Artículo de libre acceso para uso personal e individual.

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Pérez , Wilfredo et al.

INTRODUCCIÓN

El carcinoma indiferenciado de senos paranasales es una entidad clínica poco frecuente, pero de alta agresividad y mal pronóstico, que representa un reto diagnóstico y terapéutico. Afecta en su mayoría al seno maxilar, frontal y es menos frecuente en el etmoides, esfenoides. En este reporte de caso, se describe la presentación y manejo de una paciente femenina de 49 años sin antecedentes personales patológicos, quien acudió a consulta por una tumoración en los senos paranasales derechos.

Este caso destaca la importancia de un abordaje integral y colaborativo en el tratamiento de tumores malignos raros y agresivos, subrayando las dificultades diagnósticas y la planificación terapéutica para maximizar las posibilidades de éxito clínico.

CASO CLÍNICO

Femenina de 49 años sin antecedentes personales patológicos. Acude a la consulta de otorrinolaringología del Hospital Regional Dr. Rafael Hernandez por historia de tumoración de senos paranasales derechos con evidencia de destrucción ósea en base de cráneo y lámina cribosa diagnosticado por TAC cerebral, asociado con una sinusitis aguda de seis meses de evolución. En la evaluación clínica se observa exoftalmos del ojo derecho con pérdida de la visión ipsilateral a la lesión, por aparente compresión del nervio óptico o invasión del tumor. Además presenta mucosidad chocolate-verdosa abundante por cavidades nasales. Recibe tratamiento con antibióticos para la sinusitis aguda con ceftriaxona y metronidazol por 7 días. Se le realiza una biopsia endoscopia el 28 de octubre del 2024 con resultados no concluyentes. Pacientes reingresada el día 24 de noviembre del 2024, para realizar segunda toma de biopsia endoscópica nasal por el tumor de paranasal derecho para su pronta evaluación. Niega ninguna otra sintomatología. Niega alergias. Los signos vitales al ingreso se encuentran dentro de los parámetros normales.

Exámenes complementarios

Hemograma:Hg: 14.0 mg/dL.

Sin datos de importancia.

Química general:

Creatinina 0.60 mg/dL, Nitrógeno de urea 9 mg/dL, GPT/ALT 62 U/L.

Coagulación: Sin hallazgos de importancia.

Inmunoserología: Negativo para Treponema Pallidum.

Inmunoquímica: Negativo para HIV.

Imágenes médicas: Se realizó una resonancia magnética cerebral.

Imagen 1. Resonancia magnética cerebral con un corte axial que informa lesión de aspecto neoplásico con compromiso de la cavidad nasal, ligeramente hiperintensa y heterogénea.

DIAGNÓSTICO

La complejidad detrás de este cáncer yace en que no existe tamizaje para su diagnóstico como ocurre en la mayoría de los demás cánceres, sin embargo, la clínica puede arrojar una sospecha de malignidad y la ubicación del mismo, por ejemplo: rinorrea mucopurulenta, fétida, acompañada de estrías sanguinolentas, que resiste todo tipo de tratamiento, la epistaxis unilateral, “rebelde” a todo