Publicación de La Revista Médico Científica de la UNACHI. Editorial Universidad Autónoma d e Chiriquí. Derechos reservados. Artículo de libre acceso para uso personal e individual.

Revista Médico Científica- UNACHI ISSN L 2992-6610

Gráfica 7: Distribución relativa por días ventilación mecánica en NAV.

lo observado en esta presente investigación con el primer lugar de Klebsiella pneumoniae, el segundo lugar de Acinetobacter baumannii y el tercer lugar de Pseudomona aeruginosa.

Si evaluamos la mortalidad/sobrevivencia por microorganismos en NAV, en la tabla 3, se debe mencionar los siguientes puntos que sobresalen: Klebsiella pneumoniae BLEE (+) fue el microorganismo más identificado en pacientes con NAV que fallecieron; Pseudomona aeruginosa es el microorganismo más identificado en pacientes que sobrevivieron a NAV e incluso tuvo mayor cantidad de aislamientos en sobrevivientes que fallecidos; Stenotrophomonas maltophilia casi su totalidad de detecciones terminan en fallecimiento que sobrevivencia en una razón 17:1 y fue el tercer microorganismo más detectado en pacientes que murieron; Acinetobacter baumannii XDR se presentó seis veces más en fallecidos que sobrevivientes; Serratia marcescens tiene igual detección en fallecidos y no fallecidos; y por último punto en todos los que se aisló Acinetobacter baumannii PDR, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae murieron, pero con representaciones de 1.57%, 2.36%, 2.36% respectivamente del fallecimiento global por detección de los microorganismos.

Se plantea que Stenotrophomonas maltophilia es un bacilo gram negativo, no fermentador y ambiental que surge en individuos inmunocomprometidos y causa neumonía grave debido a su capacidad de formación de biopelículas y adhesión al sitio en

instrumentos respiratorios y su resistencia intrínseca y adquirida a varios antibióticos dificultando el tratamiento y provocando neumonía hemorrágica grave con tasa de mortalidad reportada del 100% [3]; esta información es semejante al presente estudio donde dicho patógeno presentó tasa de mortalidad de 94%, siendo éste un dato preocupante.

Siguiendo el punto ya mencionado, en la tabla 3 evidenciamos a Pseudomona aeruginosa como el microorganismo más identificado en pacientes que sobreviven a NAV, luego en segundo y tercer lugar está Klebsiella pneumoniae BLEE (+) y Klebsiella pneumoniae BLEE (-) respectivamente. Igualmente en esta tabla 3 se muestra los aislamientos en pacientes fallecidos por NAV donde encabeza la lista Klebsiella pneumoniae BLEE (+), despu é s seguido por Acinetobacter baumannii XDR y Stenotrophomonas maltophilia subsecuente.

El antibiótico más utilizado en el universo del estudio de investigación fue Meropenem (16.67%) como se observa en la tabla 4, luego fue Vancomicina (15.20%) y en tercer lugar emparejado con 14.71% cada uno fue Piperacilina/Tazobactam y Ceftriaxona. En un orden similar fue observado en la gráfica 4 de mortalidad/sobrevivencia por uso de antibiótico con Meropenem en primer lugar con 18.75%, seguido de Vancomicina con 15.97% , luego ligeramente mayor Ceftriaxona llevó el tercer lugar con 15.28% a diferencia de Piperacilina/Tazobactam que obtuvo 13.89%; se destaca también que en la gran mayoría de antibióticos hubo un amplio margen de mortalidad sobre supervivencia, a excepción de Ciprofloxacina que demostró una particularidad, con un margen levemente superior de supervivencia (8 pacientes) sobre mortalidad (6 pacientes).

La IDSA recomienda que se incluya cobertura para Staphylococcus aureus (Vancomicina), Pseudomona aeruginosa (Meropenem, Piperacilina/Tazobactam) y otros bacilos gram negativo en todos los regímenes empíricos. También se afirman los regímenes para inicio temprano de NAV (Ceftriaxona) [2,9]. Estas serían las razones por las que estos antibióticos fueron los

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