Publicación de La Revista Médico Científica de la UNACHI. Editorial Universidad Autónoma d e Chiriquí. Derechos reservados. Artículo de libre acceso para uso personal e individual.

effective, they carry substantial bleeding risks, prompting the adoption of minimally invasive alternatives such as catheter-directed thrombolysis enhanced with ultrasound. This study evaluated the efficacy of this therapy in patients with PTE and right ventricular dysfunction treated at the Radiology Department of the Complejo hospitalario Arnulfo Arias Madrid, Panama, between 2020 and 2022. An observational, retrospective, and descriptive analysis was conducted on 18 patients with complete data, using tolos such as Wilcoxon tests to assess pre- and post-treatment changes. Results showed a significant reduction in the RV/LV ratio and Qanadli Index post-therapy (p < 0.05), an improvement in hemodynamics and reduced thrombotic burden. The therapy proved to be safe, with minimal complications. These findings support the adoption of this treatment in selected patients, highlighting its potential in PTE management.

INTRODUCCIÓN

El tromboembolismo pulmonar (TEP) es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad cardiovascular a nivel mundial. Según estimaciones recientes, su incidencia varía entre 53 y 162 casos por cada 100,000 habitantes anualmente, causando alrededor de 300,000 muertes en países desarrollados como Estados Unidos y algunas naciones europeas [1] [2]. En pacientes con TEP agudo e inestabilidad hemodinámica, la trombólisis sistémica representa una opción terapéutica que puede salvar vidas al restaurar rápidamente la perfusión pulmonar. Sin embargo, su uso está limitado por el riesgo significativo de hemorragias graves, incluyendo hemorragias intracraneales potencialmente mortales [3].

Para abordar estas limitaciones, la trombólisis dirigida por catéter (CDT, por sus siglas en inglés) ha emergido como una alternativa mínimamente invasiva. Este enfoque permite la administración local de dosis reducidas de agentes trombolíticos directamente en las arterias pulmonares, con o sin el uso de dispositivos emisores de ultrasonido. Estudios recientes han mostrado resultados prometedores con esta modalidad, destacando su capacidad para reducir la carga trombótica y mejorar la función ventricular derecha con menores tasas de complicaciones hemorrágicas en comparación con la trombólisis sistémica [4] [5]

A pesar de los avances logrados en países desarrollados, el uso de la terapia trombolítica dirigida por catéter sigue siendo limitado en muchas regiones, incluyendo Panamá. Existen vacíos significativos en la literatura sobre la eficacia y seguridad de esta terapia en el contexto local,

lo que subraya la necesidad de investigaciones que evalúen su aplicabilidad y beneficios en nuestra población. Este estudio tiene como objetivo analizar la respuesta al tratamiento del TEP con disfunción ventricular mediante la terapia trombolítica dirigida por catéter, potenciando su relevancia en el manejo de esta patología.

METODOLOGÍA

Tipo y Diseño del Estudio

Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal basado en una serie de casos de pacientes con diagnóstico confirmado de tromboembolismo pulmonar (TEP) atendidos en el Servicio de Radiología del Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid, entre enero de 2020 y diciembre de 2022. Este diseño permitió analizar la eficacia y seguridad de la terapia trombolítica dirigida por catéter potenciada con ultrasonido en un contexto clínico real.

Población y Muestra

Universo: Pacientes diagnosticados con TEP agudo que recibieron terapia trombolítica dirigida por catéter durante el periodo de estudio.

Muestra: Se incluyó una serie de 27 pacientes, de los cuales 18 cumplieron con los criterios de inclusión, asegurando la calidad de los datos.

Criterios de Inclusión

Pacientes con diagnóstico confirmado de TEP mediante angiotomografía computarizada.

Uso documentado de terapia trombolítica dirigida por catéter en el manejo del TEP.

Aguilar Gómez, Cristhian

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