Publicación de La Revista Médico Científica de la UNACHI. Editorial Universidad Autónoma d e Chiriquí. Derechos reservados. Artículo de libre acceso para uso personal e individual.

Revista Médico Científica- UNACHI ISSN L 2992-6610

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Fuente de Luz: la luz se genera a partir de una fuente externa y pasa hacia el laparoscopio a través de un cable de fibra óptica. En la actualidad se utilizan fuentes de diodo emisor de luz (LED). El extremo distal de esta fibra alcanza altas temperaturas y puede producir lesiones térmicas en el paciente o al material quirúrgico.

Insuflador: dispositivo diseñado para la introducción de gas en la cavidad. Cuenta con controles para ajustar los parámetros de “presión” en mmHg y “flujo” en l/min, así como un monitor del flujo total administrado. El reservorio de gas se conecta al insuflador, el cual presenta un indicador de cantidad de gas disponible.

Energía quirúrgica: consolas para dispositivos diseñados para laparoscopía accionados por energía quirúrgica convencional (monopolar o bipolar), así como energía ultrasónica o combinación de múltiples modalidades.

Figura 2. Torre laparscópica.

Instrumentos (4, 5)

Lente rígido o laparoscopio

Sus principales aspectos técnicos son su tamaño (los más utilizados de 10, 5 y 3 mm), y angulación (planos o 0° y biselados de 30°, 45°). Los lentes angulados pueden lograr ángulos de hasta 135º y alcanzar mejor visualización de los extemos de la cavidad.

Trócares o puertos

Principales aspectos técnicos: diámetros (3mm, 5mm, 10-12mm), longitud (para cirugía convencional, pediátrica, bariátrica), tipo de punta (cortantes y atraumáticos).

Con frecuencia, el trócar inicial es de 10-12mm, a nivel umbilical y la colocación de los demás se da posterior a la insuflación del neumoperitoneo.

Puertos secundarios: Colocación debe realizarse bajo visión directa para evitar lesiones iatrogénicas, dependerá del tipo de procedimiento y de los hallazgos transoperatorios (adherencias, colecciones). El cirujano debe distinguir entre los trócares de trabajo de los trócares de exposición. Los primeros, deben permitir al instrumento alcanzar el sitio quirúrgico con el máximo de ángulos de abordaje posible. Los trócares de exposición pueden ubicarse lejos del objetivo anatómico para cumplir su función.

La colocación, cantidad y tamaño de trócares también se decidirá según la necesidad de utilizar equipo adicional. No debe limitarse la colocación de un trócar adicional para brindar mayor seguridad y simplicidad quirúrgica.

Para minimizar el riesgo de hemorragia durante la inserción de puertos secundarios puede realizarse la transiluminación de la pared abdominal con el laparoscopio. La lesión de la arteria epigástrica inferior es evitable mediante el reconocimiento de su trayecto anatómico, ya que se ubica generalmente lateral a la línea media aproximadamente a 6-5cm a nivel de la sínfisis del pubis y a 5cm a nivel umbilical y de la apófisis xifoides.