Publicación de La Revista Médico Científica de la UNACHI. Editorial Universidad Autónoma d e Chiriquí. Derechos reservados. Artículo de libre acceso para uso personal e individual.

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de la cámara. Al enfocar un material color blanco y accionar esta opción, la camara recibe la referencia del “blanco verdadero” y mostrará correctamente el resto de los colores.

Empañamiento del lente: cambios de temperatura del quirófano y el paciente que provocan condensación en la punta del lente. Algunos métodos para evitar esta situación incluyen: colocar el lente en agua caliente previo a su introducción a la cavidad abdominal, utilizar dispositivos para limpieza de lentes, o la salida de gas momentánea a través de un puerto secundario.

Instrumentos (2,3)

La utilización de instrumentos a distancia de los tejidos manipulados representa una limitante considerando los datos proporcionados por la háptica del cirujano.

Se recomienda accionar los dispositivos de energía y realizar las disecciones enfocando la punta del instrumento para evitar lesiones inadvertidas, así como retirar cualquier instrumento que no esté en uso.

Condiciones especiales

Obesidad: puede causar la migración de puntos anatómicos de referencia usuales y profundidad de la pared abdominal. Ingreso a cavidad se aborda con frecuencia con el uso de técnica cerrada. Se requieren instrumentos de mayor longitud. (2)

Embarazo: independientemente del trimestre, guías actuales apoyan su utilización en la resolución de apendicitis, patología biliar y resección de múltiples órganos sólidos. La posición del útero debe valorarse según la edad gestacional de la paciente. (2, 14)

Gerontes: los beneficios son extrapolables a este grupo etario. (1,2)

Cierre (2)

Al finalizar el procedimiento, se debe inspeccionar la cavidad por

lesiones o sangrados inadvertidos.

El retiro de puertos debe realizarse a visión directa.

Cierre de fascia en puertos superiores a 5mm en diámetro y sitios de extracción de piezas con suturas continuas o interrumpidas.

Consideraciones posoperatorias (1,2)

La recuperación posoperatoria se asocia con menos dolor y días intrahospitalarios que la cirugía abierta.

El dolor severo es inusual. Ante duda significativa se debe considerar reintervención.

CONCLUSIONES

Las múltiples ventajas observadas con la cirugía mínimamente invasiva han motivado al cirujano general a adoptar este tipo de procedimientos como la primera línea para la resolución de diferentes patologías de la cavidad abdominal.

Disminución de dolor posoperatorio, días intrahospitalarios y complicaciones figuran entre sus principales bondades.

El cirujano se beneficia de mejor visualización de estructuras con mayor magnificación.

La vía de acceso de elección sigue siendo motivo de debate.

El entendimiento del equipo, ergonomía y principales complicaciones es esencial para una laparoscopía segura.

Se considera un abordaje seguro en la mayoría de grupos de pacientes, incluyendo embarazadas, pacientes bariátricos y geriátricos.

Es una disciplina en constante evolución y constituye una plataforma para técnicas de más reciente introducción como la cirugía robótica.

IDENTIFICACIÓN ORCID:

Maria Gabriella Della Sera Lasso 0000-0002-6101-636X

Marco Antonio Achurra Olmos 0009-0007-0044-9720

Víctor Bruno 0000-0003-0166-6974

Bruno Cao, Victor Hugo, et al.