Eficacia del metotrexato, como monoterapia, en el tratamiento de la neutropenia en el Síndrome de Felty. Una revisión bibliográfica.

Resumen

Introducción: El síndrome de Felty (SF) es un subtipo severo y raro de la artritis reumatoide (AR), con la tríada de esplenomegalia, neutropenia y artritis reumatoide. El metotrexato (MTX) es un antimetabolito del folato, que inhibe la dihidrofolato reductasa y la timidilato sintetasa, utilizado como primera línea en SF.

Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad del MTX en la neutropenia asociada al SF.

Materiales y métodos: Se realizó una revisión bibliográfica en PubMed, TRIP database, ClinicalTrials.gov, Cochrane y SciELO. De 114 artículos identificados, se incluyeron 7 estudios con un total de 11 pacientes diagnosticados con SF. Se analizó el efecto del MTX sobre el conteo absoluto de neutrófilos.

Resultados: Se analizaron 11 casos clínicos, de los cuales todos mostraron una mejoría clínica y estadísticamente significativa (p<0.01)  del conteo absoluto de neutrófilos, con un promedio de 2,763.9± 1,629.6 células/ mm³;Adicionalmente, el 91% de los pacientes mostraron una mejoría articular y reducción de la velocidad de eritro sedimentación (VES), con una reducción promedio de 41.29 mm/h ± 29.68 mm/h. Ningún paciente presentó un efecto adverso que indicara el reemplazo de la terapia, solo dos tuvieron una erupción cutánea y síntomas gastrointestinales leves.

Conclusión: El metrotexato como monoterapia es una opción segura y eficaz en el manejo del síndrome de Felty,, con beneficios importantes en los neutrófilos, reducción de infecciones y manejo de artritis reumatoide de base. Sin embargo, se necesitan estudios amplios y controlados para confirmar estos hallazgos.